落札した車

今回落札した車は以下の2台。

1台目：スズキのワゴンR

スペックは以下。

2台目：スズキのスペーシア
スペックは以下。

いずれも中古車市場でも人気の車種です。

ワゴンRは同じ年式だと相場中央値が12.4万円。
出回っている数も多く、取引は活発だと思われます。

スズキのスペーシアは同じ年式だと中央値は39万円。

中古車市場の相場と比較して割安に購入できていることがわかります。

もちろん割安なのには理由があります。
公売では基本的に差し押さえられて自治体に保管された状態のまま入札の手続きが進みます。
パーツやガソリンなどはその当時のままで、不具合があってもそのままです。
自治体職員の方のチェックは入りますが、車のプロというわけではないため瑕疵もあり得ます。
公売の場合はリスク負担は落札者が負うため、自分で目利きや修理をする必要があります。

こういったリスクがあるが故の安さなわけです。
というわけで、下見と中古車整備の知識は必須です。

自治体によっては指定された日付で公開、下見を実施していますので必ず見に行くことをお勧めします。
私は見に行かず、写真や資料から目利きできるだけの技量もなかったのできっちり痛い目にあいました。

手続きの流れ

具体的な手続きとしては以下のような流れになります。（軽自動車・自賠責保険と車検の期限内の場合）

①車の目星を付ける
官公庁オークションサイトのKSIでほしい車の目星をつけます。

↑かなりいろいろな車種がありますが、一般乗用車を選んで絞り込んでいきます。
どの自治体も車種と年式、走行距離はタイトルで書いてくれてることが多いので、比較的簡単に絞り込めるかと思います。

気になるタイトルがあったらクリックして詳細を読み込みましょう。
詳しい車体の現状や写真がありますので、ここで目利きをします。

公売一般の注意（免責事項や色合いの見え方など）に加えて、その車固有の事情が書かれていますので、ヤバそうな場合はこの時点で見込みなしとするのもいいでしょう。
書いてある事項や写真から問題が無さそうなら、現地で試乗会や車両見学会に参加しましょう。

②入札申し込み
上記プロセスを経て入札することを決めたら入札申し込みをします。
事前の申し込みをしないと入札人参加できません。
入札期間の大体2週間～1か月ほど前に申し込み期間があるので、忘れずに申込をします。
申し込みはKSIの該当商品ページの右側にある「入札申込」ボタンから行います。
自治体によってはKSIからの申し込みに加えて、別途書類の提出が必要になる場合がありますので、自治体からの連絡を見逃さないようにしましょう。

③入札
入札期間になったら、自分が買ってもよいと思う価格で入札をします。
入札形式は①競り売りと②入札形式があります。

競り売りはいわゆるヤフーオークションのように、現在価格が公開され、逐次、最高入札額が更新されていく形式です。
入札形式はほかの入札者の入札額はわからず、一度しか入札できません。

KSIでは競り売り方式で「自動入札」という仕組みがあるのですが、これが最初よくわかりませんでした。
要は「どんなに高額で入札しても現在価額＋α（最低入札単位）で入札し続け、他の入札がなければそこでストップ、入札があればさらにその入札額の＋αで再入札」をしてくれる機能です。
勝手にこの機能が働くため、競り売りで入札したい人は予算目いっぱいで入札すれば自動的にいい感じの値段で落札してくれるというわけです。
この自動入札機能は入札時に任意で選択するものだと思っていたので、最初は手動で現在価額＋100円とかをちまちまやってました。
だって予算目いっぱいで入札してその価額で落札になったら嫌ですし…。

④落札できたら保証金、残代金を納付
無事に落札できたら、そこからは自治体とのやり取りになります。
保証金が必要な場合はクレジットカードから引き落とされます。
落札額から保証金額を差し引いた金額を自治体に振り込んだ時点で所有権が落札者に移転します。

また、本人確認書類や保管依頼書、誓約書などの書類の提出が必要です。
ここら辺は自治体により異なりますので担当者の方に教えてもらいましょう。

⑤自治体から引き取る
残代金を納付したら引き取りに行く日を調整して、その日に引き取りに行きます。
市役所の税務課・市税課で手続きを行いますので平日の10時～16時前後に行く必要があります。
窓口で「公売で○○を落札したものです」といえば担当の方が対応してくれます。
書類提出や本人確認が済んだら、車検証や車のカギなどの受け渡しが行われ、受領書にサインをします。

その後、保管場所へ一緒に移動し、現物の確認を行います。
きちんとKSIの資料どおりか、自動可能かどうかを確認しましょう（もし異なっててもどうにもならないかもしれませんが…）
目利きをしっかりしていれば問題ないはずですが、保管中にバッテリーが上がってしまってたり、ガソリンがギリギリだったりするので、動いて市役所の敷地を出るまでは職員さんに問題のないことを見届けてもらいましょう。

私がスペーシアを引き取りに行った際、エンジンがかからず保管場所の隣の車とブースターケーブルをつないでエンジンを始動させてもらいました。
その後、敷地内を少し走って保管場所に戻ってエンジンを落としたら、再度エンジンをかけることができず、再びブースターケーブル経由でエンジンを始動しました。
どうやら保管中に前照灯が点きっぱなしでエンジンが上がってしまったみたいで、最寄りのガソリンスタンドに到着するころには復活してくれました。
（ガソリンスタンドでも事情を話し、ブースターケーブルを貸してくれることを確認してからエンジンを切りました。迷惑な客！）

現物の引取りの際には何が起こるかわかりませんので、ブースターケーブルをはじめ、車のメンテナンスツールを持っていくことをお勧めします。

なお、公道を走る際には車検期限内、自賠責保険の加入期間内であることが必要ですので、これらの期限が切れている車の場合は、業者による運搬や仮ナンバーを発行してもらう必要があります。
（前所有者の自賠責保険が残っていれば、その保険は適用できます。また現在任意保険に入っている場合は他社所有の車についてのオプションが付いている場合があるので確認しておきましょう）
こうした経験のない方は期間内の車に絞って入札することをお勧めします。

⑥名義変更
晴れて車が手元に来たら名義変更を行いましょう。
私が落札したのは軽自動車ですので、軽自動車の名義変更について書きます。
車検証と身分証明書（住民票や印鑑登録証明書）を持って、車の使用場所の管轄の軽自動車協会に行きます。
申請書を記入・提出し、指示に従って旧ナンバープレートを外し（ドライバーも貸してくれます）、新ナンバープレートを付けて、新しい車検証を受け取ったら終了です。
およそ1時間程度で終わりますし、費用もナンバープレート台の1500円程度で済みますので、時間がある場合は自分でやることをお勧めします。

名義変更が終わったら車検や任意保険の加入ができるので必要に応じて済ませましょう。

雑感

車の購入と考えると大仰な手続きがイメージされますが、実際にやってみると思いのほかあっさりとできました。
自家用車として乗り続けるにしても、転売して利益を出すにしても公売は良い選択肢だと思います。

ディーラーとの変な駆け引きも、余計なオプションに頭を悩ませることがないし、状態の良いものにあたった時の喜びもあります。
ただ、車の状態が目利きでき、必要とあらば自分で整備ができることが必須だと思いました。
中古車は状態が良くなければ相場の価格以上の売値が付かないため、現物確認は必ずしましょう！（自戒）

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合同会社とは

現在、個人事業で不動産賃貸経営をしていますが、福島県田村市の物件を民泊化することに伴い、合同会社を設立することにしました。
会社＝法人ということですが、法人設立にあたっては「株式会社」か「合同会社」を選ぶことになります。

それぞれ様々な特徴があるのですが、費用と処理の手間から今回は合同会社を選択しました。

合同会社で何をしたいのかというと、マイクロ法人として所得の分散と、旅費日当の支払い、家賃案分、節税といったディフェンスメインの内容です。
事業をバリバリ成長させてやるぜ！みたいな感じではないため、社会的信用度や融資への影響はあまり考えず、コスト最優先で合同会社にしました。

会社設立となると司法書士や行政書士に代行を依頼することも多いそうですが、今の時代は情報もサービスも充実しているので、自分一人でもなんとかなります。
具体的な流れとしては以下です。

それぞれのステップの詳しい内容はまた別記事にて解説します。
ここでは大まかな流れのみの説明にとどめます。
手続きを進めるにあたって、外部サービスが便利なのですが、それがマネーフォワードクラウド会社設立と法人設立ワンストップサービスです。

マネーフォワード クラウド会社設立のメリット

マネーフォワード（MF)クラウド会社設立は会計ソフトのマネーフォワードのサービスの一つです。

会社設立というと、どこから手を付けてよいか皆目見当がつかないものですが、MFクラウド会社設立では問われたことに回答していけば必要な書式がそろうようになっています。

日本でいう会社設立は「法人として登記されること」にほかなりませんので、そのための書類集めがすべてといっても過言ではありません。
そこを代行してくれるわけですので、大変なことは何もありませんでした。

また、一番頭を使うであろう部分が「定款の作成」だと思うのですが、この部分については行政書士のチェックが入ります。
定款は会社法に決められた情報を記載する必要があり、役員、出資金、事業期間などを設定することになります。
私はよくわかっておらず、役員（社員）として両親を記載するも、それぞれの出資額を０円にしていたら
「合同会社の「社員」は一般的な社員（従業員）と意味が異なり、社員になるには、必ず出資が必要となります。」
と優しく指摘してもらいました。

ほかにも、決算月について
「登記はいつ頃のご予定でしょうか。　
決算月が７月となっておりますので、８月以降の登記ならよいのですが、それまでに登記すると、短期間で決算を迎えることになってしまいます。　
決算月には、決算報告等必要な手続きが多々ございますし、第１期が短いと、消費税の免税を受けられる時期も短くなってしまう可能性がございます。
６月中に設立を予定されている場合には、５月決算をご選択される方も多いです。」
と、これまたありがたいご指摘を受けました（事前に調べとけよって感じですが）。

完成した定款には行政書士の電子署名が入るのですが、電子署名を入れる前の修正は無料で行えます。
電子署名を入れた後に修正を依頼すると5,000円がかかりますので、最初の段階で疑問点を洗い出すとよいでしょう。

電子署名を入れた定款が作成されたら、MFクラウド会社設立上で登記申請に必要な書類がダウンロードできるようになりますので、これらを印刷します。
印刷した書類の必要個所に役員個人の実印、会社実印（代表社員の丸印が一般的）を押印し、登録免許税６万円分の印紙を張り付けて、定款pdfデータの入ったディスク(CD-Rなど）を本店所在地の法務局に送付します。

法務局に届いたら1～2日で登記が完了しますが、連絡は来ません。
自身で登記情報提供サービスから、自分の法人名で検索してヒットするか確認をしましょう。
（自分の会社の名前が掲載されると結構感動しますよ！）

法人設立ワンストップサービスで一斉に書類を送信できる　

登記が完了した後もやることはあります。
法人には様々な税が課されるとともに、社会保険への加入義務があります。
が、法務局で登記されたとしても関係各所に自動的に情報がいくわけではありませんので、自分で関係各所に周知する必要があるのです。

これまでMFクラウド会社設立を使ってきました。
もちろん、この後の手続きもMFクラウド会社設立でできるのですが、個人的には法人設立ワンストップサービスを使うのをお勧めします。

MFクラウド会社設立だと、各所に出す書類を印刷→提出、というのをいちいちやらないといけないので非常に手間がかかります。

法人設立ワンストップサービスでは、入力フォームを埋めていくだけで電子データとして一斉に送信できますので、郵送の手間がありません。
行政が提供するサービスで、マイナンバーカードやカード読み取りのデバイスが必要な点が煩雑ですが、十分なメリットがあります。

提出先や提出情報に抜け漏れがないよう手厚く作られているので、特に迷うことなく進められます。

質問に回答すると、どこに何を出せばよいのかがリストアップされますので、そこから会社情報を入力していけば完成していきます。

途中で保存できるものの、いちいちマイナンバーカードの読み取りからしないといけないのが面倒で、しかも入力するページが20ページを超えるので、なかなかに大変です。
MFクラウド会社設立と連携しているわけではありませんので、自分の会社の情報を手打ちする必要があります。
ここは踏ん張りどころですので、頑張りましょう。

無事にすべて入力が終わると、必要書類（登記事項証明書 、定款のpdf等）を添付する画面を経て、関係各所に電子データが送信され、処理されます。

ここまで用意してきた書類を添付するだけですが、一つだけ、「法人番号指定通知書のコピー」がわからず困りました。
法人番号指定通知書とは、登記後に書面で届くらしいのですが、調べてみると国税庁法人番号公表サイトで自分の法人を調べたところに出てくる履歴情報ページのpdfで代用できるそうです。
国税庁のページにも「こちらの検索結果画面を印刷した書面は、法令（注）が規定する法人番号等の告知の際に、金融機関等に提示する書類の一部として使用することができます。」と書かれています。
ですので、新たに書面の発行を待つ必要はありません。

すべて送信すると、各所に情報が届けられ処理が開始されます。
後は処理完了になるのを待つだけです。

情報の修正が必要な場合

ここまで、法人設立ワンストップサービスを使った手続きを紹介していきました。
お恥ずかしながら、私は本店所在地の住所を間違えて入力してしまってまして、関係各所に情報を送信した後に気が付きました。（何やってんだか…）

ワンストップサービス自体のサポートセンター（０１２０－９５－０１７８　ナビダイヤルで4、1、3を押す）がありますので、まずはそこに問い合わせました。
「情報送信後は関係各所の判断と処理になりますので、各所に問い合わせてください」とのこと。

仕方がないので、税務署、年金事務所、市役所、振興会の各所に連絡します。
結論から言うと、電話で修正箇所を伝えれば向こうで修正をしてくれるとのことでした。
処理ステータスが「処理中（取り下げはこちら）」の状態の場合は取り下げ後に再申請の場合もあります。

いずれにせよ、関係各所に事情を話し、判断を仰ぐのが良いでしょう。

こんなダメなミスをする私でも会社を立ち上げられましたので、皆さんもセルフ設立をぜひしてみてください。

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各自治体が用意した制度（比較的最近の風潮？）で、「ドナー本人に支給されるもの」と、「ドナーを雇用している事業所に支給されるもの」の2種類があります。
これは骨髄バンクへの登録者を増やすための取り組みの一環で、ドナーへの経済的な支援により患者とドナーのマッチング数を増やすことを目指したものです。
基本的に骨髄ドナーは無給で、ボランティアのような位置づけで行われているものですが、実際には仕事を休んだり、入院の準備などで金銭的な支出を余儀なくされることがあります。
（入院準備金として5千円支給されますが）
お金が目的ではないとはいえ、いくばくかの助成があるのであれば大変ありがたいことです。

骨髄ドナーに助成金が出る？

私が申請したのはドナー本人に支給されるタイプで、通院や入院に対して日額2万円、最大7日分（計14万円）の助成金が支給されます。
もう一つ、ドナーを雇用している事業所に対しての助成の方は、ドナーが仕事を休みやすくするとともに、ドナーが休むことによる負担を軽減することを目的に日額1万円を支給するものです。
ドナー休暇制度を用意していない企業にとって、負担を軽減するための制度になっています。

申請に必要なもの　

必ず、お住いの自治体の情報を調べてから用意しましょう。
「自治体名　骨髄バンク」でググればだいたいトップに出てきます。

例えば、東京都板橋区（「板橋区　骨髄バンク」）だとこんな感じ。

骨髄移植ドナー支援事業｜板橋区公式ホームページ

板橋区公式ホームページ

www.city.itabashi.tokyo.jp

申請に必要な書類は主に以下の３点です。

交付申請書は自治体ごとのフォーマットがありますので、ホームページからダウンロードするか窓口で取得します。
窓口ではいろいろ教えてもらいながら記入できるので、おすすめは窓口取得です。
担当者によっては気を利かせて、追加で必要になる書式（実績報告書や請求書）をその場で用意してくれて記入させてくれることもあります。

助成金の申請は郵送でもできるのですが、追加の書類や承認のお知らせなどで２～３往復する必要があるそうで、時間も郵送費もかかってしまいます。
窓口であればその場で不備やミスがないか指摘してくれますので、１度で済ませられます。

骨髄バンクの証明書は退院後に送付されます（送付されない場合はコーディネーターに依頼しましょう）。
証明書は各ステップ（確認検査、入院～採取～退院など）に分かれて発行されます。
それらの合計日数が７日（自治体の規定の上限）以上あればそれで充分です。
証明書は原本を提出しましょう。
健康保険証についてはコピーを提出します。

個人事業主でも助成金は支給されるのか？

この骨髄バンクのドナーに対する助成金は個人事業主であっても支給されます。　

支給の条件として、

①ドナー休暇のない勤務先か
②ほかの自治体から助成を受けていないか
③暴力団関係者ではないか

といった要件がありますが、法人であるかどうかや雇用形態についての要件はありません。
勤務先の条件についてはドナー休暇の有無だけが問われるということですね。
申請書には勤務先の情報を書く欄がありますが、個人事業の場合には屋号を書けばOKです。

いつ支給されるのか

予算があれば申請後１週間ほどで振り込まれます。

３月など、年度末で予算がない場合でも次年度の予算から支給されることになります。
予算の都合上年度をまたぐタイミングの場合はやや申請が遅れるようです。　
３月に申し込んでも４月１０日ぐらいまではかかる場合もあります。

とはいえ、ただ待っていれば振り込まれてきますし、振込が完了したお知らせも来ますので、のんびり待ちましょう。
７日分の上限はあるとはいえ、１日２万円の支給の場合、合計１４万円という大金が支給されることになります。

貴重な時間と体力を使って他者へ、社会へ貢献した労いとして、また無事に移植処置を終えたことに対するご褒美として、ありがたく頂戴しましょう！

こうした助成金はこちらから申請をしないともらえません。
基本的に、自治体はとりっぱぐれは連絡をしますが、貰い忘れは連絡をしてくれません。
自衛のためにもアンテナを張って、貰えるものはきちんと貰いに行くようにしましょう。

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入院３日目（経過観察）

この日が一番暇です（笑）。
すでに点滴も外れて採取部位の痛みも引いていたため自由に動けるわけですが、朝起きてから夜寝るまで、特にやることがないわけです。
朝７時前に検温と血圧測定がありますが、それ以外はたまに主治医や看護師が採取部位の出血の有無を確認するくらいなので、ルーティン的なイベントがありません。
フロア内を歩き回ったり、PCで仕事を進めたりしましたが、「暇だな～」と結構感じました。
骨髄採取を無事に終え、数時間の安静状態を経て、健康と医療技術のありがたみを嚙み締めつつ退院後は何をしようかとか考えていました。

そんな折、病院コーディネーターが部屋にやってきます。
コーディネーター「昨日採取した骨髄液ですが、採取した後すぐに日本通運に運んでもらい、そのまま患者さんに移植処置が施されました。」
私「え、そんなスピーディに移植されるんですか。」
コーディネーター「生ものですから。無事に移植も終わって患者さん側の移植チームからお手紙を預かっております」

とのことで、なんと採取された骨髄液は採れたてほやほやの状態で数時間で移植まで完了していたようです。
骨髄液はいったん冷凍処理か何かされて翌日くらいに向こうに届くのかな、なんて勝手に想像していましたが、圧倒的なスピード感で移植が終わっていたとは…
何はともあれ無事に移植が済んで安心とともに嬉しさが湧き上がってきました。
しかも手紙を頂けるなんて。
今まではどこか遠いところで機械的にイベントが進んでいるような、決められた段取りに自分がのっかっているだけのような感じがしていましたが、初めて患者さん側と通じている気がしました。

入院３日目の大きな出来事としてはそれくらいで、後は平穏に過ぎていきました。
外との通信や通話も可能ではありますが、酸素吸引のための管を気管に入れていたせいか喉がイガイガして声がうまく出ないので、人と話すというのも少し億劫な感じです。

ちなみに、コーディネーターから骨髄採取に関するアンケートを渡されているようでしたら、このタイミングで書きます（私は忘れて退院日にコーディネーターの目の前で急いで書きました）

入院４日目（退院日）　

いよいよ退院日です。
朝の７時前に看護師が採血にやってきます。
私「血液の何の数値を見ているんですか？」
看護師「血糖値とか炎症に関する数値とかですかね」

私「血液の何の数値を見ているんですか？」
看護師「血糖値とか炎症に関する数値とかですかね」

若干あいまい。だけど体に針を刺した反動が正常に戻っているのかを確認しているのかと思われます。

朝７時過ぎに朝食が運ばれてきますので、最後の食事を味わいます。
毎度メニューは違って結構バリエーションがあるのを感じましたが、なぜかブロッコリーの登場頻度だけは異様に高かったです。
やはり栄養バランス的にブロッコリーは強いのでしょうか。謎です。

退院予定が９時過ぎと聞いていたので、朝食を食べた後、部屋を後にする準備をします。
貴重品ボックスに置いた財布を忘れやすいので要注意です（忘れて取りに帰りました）。

朝９時ころに執刀医がやってきて、採取部位の確認、血液検査の結果の報告と退院後の検査の日時を調整します。
このころには小さい絆創膏が左右の腰に２枚貼られているような状態です。
血液検査の結果も全く問題がないようで、これにて退院となります。
最後に退院後の検査の日程だけ調整します。
だいたい退院してから２週間後に検査日を設定しました。
そこで問題がなければそこで病院に来るのが最後になります。
病院スタッフの方、ありがとうございました。

エレベーターで降りた受付のところで、コーディネーターと落ち合います。
そこで、退院後の検査の日時について、今後の流れについて話します。
退院後のポイントとしては以下。

検査以外のことに関しては主に費用清算の手続きがあります。
民間医療保険や自治体の助成金などはこちらから申請しないと受け取れませんので忘れないようにしましょう。
これに関しても後日記事にします。
さて、家に帰るまでが入院ですので、帰りも気をつけて帰りましょう。
私は電車と徒歩で帰りましたが、不安な場合、タクシーを使って帰るのもありです。
何はともあれお疲れ様でした。大変良い経験になりました！

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2回目の自己血採血

2回目の自己血採血、流れは1回目より簡潔。

【骨髄バンク】自己血採血1回目

骨髄移植の前準備として自己血採血受けてきました。

enact-info.com

麻酔科の受信もありませんので、受付して、採血を受けて、会計。
本当にこれだけです。

私の場合は採血量も200mlのみ（1回目は400ml）ですので、採血時間も短縮、全体の所要時間も1時間ほどで済みます。

採血後、血が止まるまで安静にしなければいけないのですが、その間に病院のコーディネーターさんから入院中の流れについて説明を受けます。

いよいよ、次回から入院が始まります。

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自己血採血をする日の流れ　

自己血採血は骨髄移植の処置をする際、ドナーの血液を補填するために事前に採血をすることです。
患者さんの体重によって移植をする骨髄液の量が変わるため自己血採血で採る量も変わります（0~600ml）。

自己血採血自体は献血のようにベッドに横たわって採血される形です。

自己血採血の日には先生との問診と自己血採血だけですので、コーディネーターさんはいません。
そのため、自己血採血の手続きは自分で進めていかなければいけません。

基本的に事前にコーディネーターさんに教えて頂いて流れで進めていけば問題ありません。

私の場合は、以前の検査で尿検査をクリアしていませんでしたので、この日の自己血採血の前に検尿を行いました。
検査で問題のなかった場合には自己血採血以外の処置はありません。

流れとしては麻酔科で先生と面談、血液内科の担当医による自己血採血、薬（鉄剤）をもらって終了になります。

麻酔科の受診

最初に麻酔科の先生と面談を行います。
麻酔には全身麻酔や脊椎麻酔（半身麻酔）、伝達麻酔（神経ブロック）など種類がありますが、いずれも麻酔特有のリスクがあります。
麻酔薬注入によるダメージ（吸入の場合は口や歯の損傷、注射の場合は注射部位の痛みや感染症）、姿勢によるダメージ（しびれや圧迫）、全身麻酔による呼吸不全など、低確率ですが予測できないリスクについて説明、同意を行います。

骨髄移植の場合には全身麻酔ですので、自発的な呼吸が停止してしまうため麻酔の吸入器とともに人工呼吸器を差し込みます。
そのため、特に吸入の際の唇の裂傷や歯の欠損について重点的に説明されます。
吸入のチューブはボールペンくらいの太さですが、チューブを固定する保定具は金属で、この保定具が当たることで口を切ったり歯を欠けさせたりしてしまうそうです。
ただ、呼吸の確保の方が重大ですので、呼吸に支障が出そうなときには口回りの多少のダメージは致し方ないという面があるということです。

リスクの説明以外にも、処置の前日の補水液の飲み方の説明も受けます。
胃の中に物があると処置できないため、前日の夜から断食断水し、補水液の身を口にすることができます。

面談ではこうした説明を受けて、内容に納得をしたら麻酔説明・同意書にサインをして面談は終了します。

自己血採血

自己血採血は処置室でベッドに横たわって採決されます。
看護師の方が採血するのかと思っていましたが、骨髄移植を担当する先生が自ら採血をしてくれました。

ただ、私の場合だけかもしれませんが400mlの採血をするのにやたらと時間がかかりました。。。
途中で針の差し替えをしたり、腕を温めたりと苦戦しているようでした。
普段の献血では400mlは10分もかからず採り終わるのですが、自己血採血では時間もかかるし終わった後の腕の痛みも強かったりと大変でした。
原因は定かではないですが、もしかしたら採血者の腕前によるものかもしれません。。。

（今回の先生の腕が悪いというよりは献血の看護師さんが上手すぎるという話）

採血が終わったら飲み物をたくさん飲むように指示されます。
が、私は350mlのペットボトルしか持ち合わせておらず、「それじゃ全然足りない」と指摘され、病院のコーディネーターさんがわざわざお茶を買いに行ってくれました。
ですので、自己血採血をする際は必ず500ml以上の容量の飲物を持参しましょう。

自己血採血が終わるとこの日は終了です。
先生との問診は自己血採血をする際のやり取りで済んだ体になるようで、診察での問診みたいなことはありませんでした。
再度の自己血採血に備えて鉄材が必要か聞かれましたので、念のため処方をしてもらいました。
（採血がスムーズじゃなかったので心配されたのかもしれません）

2回目の自己血採血はまた1週間後に行われます。

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日程の調整

基本的にコーディネーターの方と電話でやり取りをしながら最終同意面談の日程と場所を決めます。
患者さんを不必要に待たせることを防ぐためか、かなりスピーディに確認→応答という流れが進みます。

確認検査の書面が届いた後、ドナー決定の告知書面が届く前に電話でドナー決定のお知らせが来たり、そのまま最終同意面談の確認の話に移ったりとなかなかのスピード感です。
（個人的に早い時期にやってほしかったのでありがたかったですが）

また、この最終同意面談の確認の時に、「家族が本当に骨髄移植の手術に同意しているか確認してほしい」といわれました。
コーディネーターさん曰く「いざドナー選定されると怖くなるご家族も多い」とのことでした。
私も家族に話して、事故の確率や保険制度について再度問答をしました。
リスクや補償についてはドナーハンドブックに網羅的に書かれていますので、それを読み合わせながら説明すれば家族も納得するはずです。

本筋から外れますが、骨髄移植に限らず万が一の時の資産の取り扱いや保険金額については家族間で認識を共有しておいたほうが良いと強く思いました。
お金や生死にかかわる話題は話し辛いかとは思いますが、私の場合は骨髄バンクをきっかけに両親や私のスタンスについてきちんと話すことができました。

後日かかってきた電話で、家族の同意が取れたことを伝えると「どのようなことをおっしゃっていましたか？」とかなり具体的なことを聞かれてビックリしました。
おそらく本人だけが突っ走っていないか確認のために聞いたのでしょうが、急には思い出せなかったので「え～っと、なんて言ってたかな。とりあえずOKでした」とかなりグダグダな返しをしてしまっても話は進んだので、深い意味はないのかもしれません。

家族の了承が得られたことを確認のうえ、家族の立ち会う最終同意面談の調整に入ります。
場所は確認検査を受けた病院でできることもあれば、できないこともあるとのことです。
基本的に平日になりますが、医師や弁護士スケジュールの関係上、曜日ごとに対応可能かどうかが決まるようなので、家族が立ち会える曜日が限られると最終同意面談の病院が限られることになります。
幸い、私と家族の希望曜日で確認検査と同じ病院が押さえられました。

最終同意面談の場所についても電話で行ったのですが、日時と場所の確定を伝える電話で、一気に骨髄移植の手術日、手術を受ける病院、入院スケジュール、逆算した健康診断の日程（手術一か月ほど前）の見込みまで話が及びました。
ただ、手術日のスケジュールについては家族の都合や職場の調整の都合上、3日ほど間をあけてまた電話をするとのことでした。

その後、電話とショートメール（SMS）にて日程を確定しました。
また、並行して骨髄採取日の確認と患者さんとのすり合わせ、健康診断の日程の調整と通知が行われました。
事前に予定が組まれることでスケジュール調整のための時間をとれるのはありがたいですが、最終同意の前に決めてしまっていいものかという疑念もちょっとあったり。
最終同意面談で断れない空気にしようと外堀を固めてるのかも？

最終同意面談当日　

面談は昼過ぎからということで配偶者とともに病院へ向かいます。
待ち合わせ場所は確認検査時と同じ様に病院の入り口です。
前回と違うのはここで弁護士の先生を紹介されることです。

弁護士は最終同意に際して、ドナーとその家族が本人の意思で移植を希望しているのか、また必要な情報が過不足なく伝えられているかなどを第三者の立場から判断し、立ち会ったことを示す役割を担います。

『この最終同意の際に第三者である立会人が求められる理由は、ドナー及びその家族が、コーディネーター（財団法人骨髄移植推進財団から派遣された連絡調整担当者）及び医師の適切な説明に基づいて、主に①骨髄提供に伴う全身麻酔による麻酔事故の危険性、及び②最終同意後の同意撤回の禁止（最終同意の結果、患者は、移植の準備のための抗ガン剤や放射線の照射により、病気に冒された骨髄幹細胞を全て破壊され、造血機能を喪失してしまうため）について十分に理解し、そのうえで真に自発的な同意をしているかを、第三者において判断する必要があるからです。』（弁護士のあんな仕事、こんな仕事より）

骨髄バンクはドナー側に立って手続きを進める立場を取っているため、ドナーやその家族の意向を汲み取り、ドナーの不利益を回避するためにはたとえ患者に不利益になるとしても骨髄提供が中断してくれるでしょう。
最初はこの第三者の立会いは骨髄バンクが一定のリスクの回避や透明性の確保のために行われているのだろうと考えていたのですが、むしろドナー側のためらいを掬い取るための措置と捉えられます。
第三者の存在ということだけであれば弁護士である必要はありませんし、説明内容の記録ということであれば録音や録画、公証人の利用もあり得ます。
弁護士に立ち会ってもらうことで患者側に安心感と中立感を提供しているのだと思います。
（余談ですが、立ち会う弁護士は地域ごとの支部から派遣されていおり、日当15,750円が支給されているそうです）

弁護士の先生と顔合わせの後、確認検査と同じ流れで診察室に通されます。
調整医師の先生とも挨拶の後、医師はいったん退席します。

ドナー、ドナーの家族、コーディネーター、弁護士の4者で最終同意面談が開始されます。
面談といっても、確認検査と似たような形で、コーディネーターがドナーハンドブックの内容を読み上げながら質問がないかを問いかけてきます。
ドナー本人はすでに1度聞いた内容ですので、主に家族向けに説明が行われます。
ただ、この時点で骨髄移植か、末梢血細胞移植かが決まっていますので、採用された方法の説明のみが詳しくなされます。

今回は最終同意面談ということで同意と撤回についてのポイントも重点的に説明されます。

1時間ほどで説明が終わり、調整医師の先生を呼び戻し、医学的な質問がある場合は医師に対して質問ができます。（コーディネーターの説明中に出た質問もコーディネーターから先生に聞いてくれます）
調整医師が改めて医学的な観点からの意見を聞かせてくれますので、遠慮なく聞くといいでしょう。

質問がなくなって説明に納得のいった時点で最終同意がとられます。

口頭でドナーと家族それぞれに対して「この同意後の移植撤回はできませんが、説明を理解の上移植に同意されますか？」というような形で聞かれます。
これに同意すると、今度は書面にて同意を取ります。
同意書の内容をコーディネーターが読み上げ、意義がないことを確認の上、署名と捺印を行います。

同意書には弁護士、調整医師、ドナー、家族それぞれが署名します。
ドナーと家族の捺印は異なる印鑑が必要ですので当日の持ち物に注意する必要があります。

同意書は2部作成し、1部は骨髄バンクへ、1部はドナーが持ち帰ります。

またこの時、遺伝情報についての開示をしてほしいかどうかについても同意書を渡されます。
（同意書の提出は後日郵送でも可能です）
骨髄移植をした患者さん側でドナーの細胞に由来する染色体の変化が検出されることがあるそうです。
つまりDNAの情報が判明する可能性があり、その情報によりドナーの将来の病気や遺伝的なリスクがわかってしまうことがあります。
この遺伝情報をドナーに伝えるかどうかについても同意がとられます。
この同意は後から変更することもできます。
遺伝情報を知るメリットは「将来の病気に備えられること」、デメリットは「病気のリスクを感じてしまうこと」です。

こういった将来の自分の可能性を何らかの方法で知りうることに対する考え方は人それぞれだと思います。
大げさに言うと「自分の運命を知りたいか？」という問いに近いものがあり、それを知ることは不自然であると考える人もいるかもしれません。
私はテクノロジーや人為行為も自然の範疇に含まれるものと考えていますので、有益なものであれば割と積極的に取り入れるようにしています。

これら書類の引き渡しが終わったら最終同意面談は終了になります。

私も家族も同意したため、次は健康診断に進みます。
健康診断からは場所が採取の病院に変わります。

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【骨髄バンク】確認検査の流れ

確認検査当日の流れや内容についてまとめました。

enact-info.com

血液検査の結果

無事に骨髄バンクの基準をクリアしてました。

各項目数値が出てくるのですが、項目の意味もあまりわからず気になったので調べてみました。
基準値がわかるものは骨髄バンクの基準を併記してます。疾患名は代表例ですので、必ずしも万人に当てはまるものではないことに注意してください。

血液検査項目

白血球数（White Blood Cell）
→ 免疫を担う血球。外敵に反応して増減する。3000-10000/μL。高すぎると白血病、低すぎるとウイルス性感染症等。

赤血球数（Red Blood Cell）
→ 酸素と結合し全身に酸素を送る血球。

血色色素（ヘモグロビン hemoglobin；HB）
→ 血液中のヘモグロビンの濃度。男：13.0-18.0、女：12.0-16.0g/dl。少ないと貧血、多いと多血症等。

ヘマトクリット（Hematocrit；Ht）
→血液に占める赤血球の割合。 男：139.8-51.8，女：66.4-44.9％。

平均赤血球容積（Mean Corpuscular Volume；MCV）
→赤血球1個の大きさ。 男：82.7-101.6、女：79.0-100.0Fl（femto liter）。低いと貧血等。

平均赤血球ヘモグロビン量（Mean Corpuscular Hemoglobin；MCH）
→赤血球1個に含まれるヘモグロビン量。単位pg。

平均赤血球ヘモグロビン濃度（Mean Corpuscular Hemoglobin Consentration；MCHC）
→赤血球に含まれるヘモグロビンの割合。単位％。

血小板数
→血を固める成分。15.0-40.0×10000/μL。多いと血小板血症、低いと急性白血病等。

肝機能検査

総蛋白
→アルブミンやグロブリンを主成分とする血液中のたんぱく質成分。肝臓や腎臓の疾患により増減する。6.1-8.9g/dl。高いと自己免疫性肝炎、低いと肝硬変等。

総ビリルビン
→赤血球由来の色素。肝臓の以上で処理が滞り黄疸に至る。2.0㎎/dl未満。

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（aspartate aminotransferase；AST）
別名はグルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミラーゼ（glutamic oxaloacetic transaminase；GOT)
→肝臓でアミノ酸の代謝にかかわる酵素。40U/L以下。高いと肝機能障害。

アラニンアミノトランスフェラーゼ（alanine aminotransferas；ALT）
別名はグルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（Glutamic pyruvic transaminase；GPT）
→ASTと同様。健常だとASTの方が高い。 40U/L以下。

ガンマ・グルタミル・トランスフェラーゼ(γ-glutamyltranspeptidase；γーGT）
→たんぱく質を分解する酵素で肝臓の機能が滞ったりアルコールを摂取すると増大する。 100U/L未満。

腎機能検査

尿素窒素
→タンパク質分解後の成分で腎臓でろ過される。25㎎/dl以下。高いと尿毒症、低いと肝機能障害等。

クレアチニン
→筋肉代謝後の老廃物で、腎臓でろ過される。男：1.04以下、女：0.79mg/dl。高いと糸球体腎炎、低いと筋ジストロフィー等。

糖尿病検査

グルコース（血糖）
→血液中のグルコース（ブドウ糖）の濃度。200㎎/dl。高いと糖尿病、低いと低血糖等。

脂質代謝検査

総コレステロール
→血液中を流れるコレステロールの量。単位㎎/dl。高いと動脈硬化、低いと栄養失調。

高比重リボタンパクコレステロール（High Density Lipoprotein；HDLコレステロール）
→HDLコレステロールの濃度。40㎎/dl未満。高いと心血管疾患等。

non-HDLコレステロール
→HDLコレステロールでないコレステロール量。190㎎/dl未満。高いと動脈硬化等。

感染症　

感染症についても陽性か陰性かを検査します。
検査項目としてもは以下。

梅毒定性RPR

梅毒トレポネーマ（TP)抗体

サイトメガロウィルス（cytomegalovirus；CMV)

B型感染症（Hepatitis B；HBs）

C型感染症（hepatitis C virus；HCV）抗体

ヒトT細胞白血病ウイルス1型（Human T-cell leukemia virus type 1；HTLV-1）抗体

ヒト免疫不全ウイルス（Human Immunodeficiency Virus；HIV）抗体

また、これら血液検査項目以外にもHLA型のデータベースを作成するためにDNAについても調べているそうです。

とにかく、どの項目も問題が内容で安心しました。

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タイトルの通り、骨髄ドナーの最終候補に選ばれたときの経緯です。
コーディネーターという骨髄バンクの担当スタッフさんから電話があり、口頭でドナーに選ばれたことが伝えられました。

事前に、確認検査後2~3か月待ってドナーになるかどうかが伝えられると聞いていましたが、今回は確認検査の結果が通知された直後に選ばれたと聞いて驚きました。
急すぎて患者さん側の容体が芳しくないのかと心配しましたが、コーディネーターさんの話では、単に患者さんがどの人をドナーにするかを事前に決めていたから早く決まったとのことでした。

電話で話した内容は以下。

電話の後、書面でドナー決定の通知が届きました。

注意書きについても同封されています。

また後日電話があるので、家族の同意が得られたか、いつどの病院で家族が同席の上で最終同意ができるかについて確認があるとのことです。

とにかくドナーに選ばれたので覚悟を決めて臨みたいと思います。
また経過報告しますね。

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確認検査はドナーハンドブックを読みながらドナーの説明を口頭で聞き、健康状態の確認のために採決するものです。
この時、初めてドナー候補とコーディネーター、調整医師が顔合わせをします。
※ドナー候補＝患者さんと白血球の種類が適合した候補者
コーディネーター＝連絡、日程調整、ドナー候補者への説明役
調整医師：医学的な解説、採取前の健康状態確認をする医師。採取医師とは別

顔合わせ~診察室へ

当日は病院の入り口入ったところでコーディネーターの方が立っています。
骨髄バンクの黄色い封筒を持っていますので一目でわかります。

そこではじめましての挨拶をして、早速診察室に移動です。
私が行った病院では内科の診察室で説明を受けました。
診察室で調整医師と顔合わせをします。

この段階では調整医師の先生は挨拶だけですぐ退室します。
コーディネーターの方の説明→電話で先生を呼び出す→問診→血液採取
という流れになります。

説明の内容

基本的にドナーハンドブックの本に沿って説明がされます。

スケジュールで重要なのは、入院のために8日ほど連続して休めるかどうか、生活に支障はないかです。
入院前に最終同意（家族同席）、血液採取や健康状態の確認のために平日日中に病院に行く必要があります。
スケジュールの確保ができるかどうかが重要なのは、採取→移植のタイミングがずれると患者さんの不利益が大きいためです。

骨髄移植を受ける患者さんは血液の抗体能力をドナーのものとすっかり入れ替えることになるため、移植の前には本人の抗体をすっかり抜いてしまって抵抗力がゼロの状態になります。
無菌室で過ごしているものの抵抗力がない状態は危険ですので、スケジュール通りに移植が進むことが重要になります。
最終同意、スケジュール決定後に「やっぱりやめます」となると、抵抗力0の状態になるよう準備を進めていた患者さんが危険に晒されてしまいます。
そのため、ドナーは自分の周囲との調整をきちんとできることが必要です。

ドナーの適合要件について、HLA（Human Leukocyte Antigen ヒト白血球抗原）の型が一致していることが求められます。

HLAの方は白血球の血液型みたいなもので、そのパターンは数万通りに及ぶそうです。
骨髄移植ではA,B,C,DR座それぞれ2抗原・計8種についての適合が求められます。
HLAは両親から1パターンずつ受け継ぐため、非血縁者間より血縁者間の方が適合の確率が高くなります。
また、人種による偏りもあり、アジア人はアジア人と適合する確率が高いそうです。

適合した場合は2種類の採取方法のうち、患者さん側の選択によりどちらの採取方法になるかが決まります（ドナー側がNGな方法を事前に申し出ることもできます）。

骨髄採取は手術で採取、手術後に痛みや発熱があります。（採取後が大変）
末梢血幹細胞採取は手術はありませんが、事前に薬剤を注射し、発熱や倦怠感（熱の時白血球が頑張っているのと同じ状態）があり、薬剤注射後4－5日後から複数回血液採取、退院となります。（採取前が大変）

それぞれリスクがありますが、骨髄採取は麻酔薬によるけいれん反応、手術後の腰の痛みといった症状があります。
末梢血幹細胞採取は薬剤による薬剤アレルギーや長期的な健康問題（血液腫瘍）のリスクがあります。
G-CSFという薬剤はもともとがん患者さんの抗がん剤治療後の白血球減少に対して白血球を増大させるための薬です。
そのため、健常な人への薬剤の効果がまだ未知数な部分があるとのことです。
ただ、いずれの移植方法でも国内での死亡例はなく、海外での死亡例は過去10年以上前のものになります。

もちろんリスクはあるので、家族も含めた同意が必要になります。
リスクに対する一つの対策として骨髄バンクの提供する保険制度があります。
採取のために自宅を出た翌日から7～8日後までを対象に、医療処置に起因する事故や後遺障害に対して支払われます。

ただし、移植との因果関係が認められない症状や、症状が生じた後時間がたった後の申告では受け付けられない可能性があるので注意しましょう。

そのほかの話題としては、以下の話が出ました。
・2回を超えて骨髄移植はできないが、1回選ばれた人は2回目に声がかかる確率は結構高い（同意もスケジュール調整できることがわかっているため）
・海外の患者の場合、血液採取量が異なるため、最初の段階に日本国内の患者さんかどうかがわかる
・ドナー候補は通常3－4人いるが、適合度が同程度の候補者がいた場合は補欠のような形で待機する（同意は半年間ごとに更新）
・コロナ渦では入院中家族もお見舞いはできないうえ、PCR検査のための通院が追加になることもある

問診

コーディネーターからの説明が終わると調整医師の問診に入ります。
問診では健康状態、服薬や飲酒の状況、麻酔経験などが聞かれます。
その後血圧を測り問題がないことを確認後採決に移ります。

血液採取　

採決はまた別室で行いました。
看護師の方の手でアルコール消毒、血液採取が行われます。
血液は腕から、複数の採取容器に取られますが、量的には合計で30mlほどで5分ほどで終わります。

血液採取が終わったら確認検査の内容はすべて終了になります。
採取後、血液検査の結果は2週間ほどで出ますとコーディネーターに説明されてこの日はもう解散になります

コーディネーターとの顔合わせから解散まで、合計で1時間30分ほどで終わりました。
途中で結構質問をはさんでこの時間ですので、スムーズにいけばもう少し早く終わるかもしれません。

この後は血液検査の結果、DNAのデータから患者さんとの適合度を測り、ドナーになるかどうかが決まります。
ここまで来たのでせっかくならドナーに選ばれてほしいものです。
また経過がありましたら記事にまとめますね。

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